学号

班级专业

原楼号

原房间号

调至楼号

调至房间号

申请理由：

调宿承诺：

1、我已归还学校配备的全部家具及设备，办理完所有退宿手续，并于 年 月 日归还寝室钥匙，清理寝室卫生，将所有私人物品全部带走并搬离原宿舍。

2、住宿期间有人为损坏、遗失、挪移等情况我会恢复原状或照价赔偿。

学生签名：          年   月   日  

辅导员意见

签名：            年   月   日

学院意见

签名（学院公章）：     年   月   日

学生宿舍家具和公共设施核查登记表

名称

数量

检查情况

名称

数量

检查情况

检查人：

原公寓

宿管员

意见

□该生房间无物品人为损坏情况，宿舍钥匙已上交值班室，同意其调宿。

□经检查该生房间有物品人为缺损，已恢复原状或照价赔偿，宿舍钥匙已上交值班室，同意其调宿。

宿管员签字： 年  月 日

学生宿舍住宿调整通知单（交宿舍管理员）

后勤处

宿管科

同意 学院 级 专业 同学

(学号 )由： 楼 房间 ，调至 楼 房间                

值班宿管员请接洽安排。

负责人签名（盖章）： 年  月 日